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병원매출 관련 질문

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pp***

2026-10-15 오후 1:00:05

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요양기관 정보마당에서 요양급여 매출을 조회하여 매출집계를했는데

지급결정->심사결정의 본인부담금, 공단부담금합계가 EMR매출 집계와 5억가량 차이가나서 병원측에 문의하였는데 공단의 요양급여자료에 상한지급이라고 되어있는부분이 이중으로 잡혔다는 피드백을 받았습니다.

이 부분이 잘 이해가 가지 않아서 문의드립니다.

그럼 병원측 주장대로 상한지급부분 5억을 본인부담금+공단부담금 합계에서 차감하여 매출로 신고하여야 하는것인지, 중복으로 잡혀있다는 말이 심사결정의 본인부담금에잡혀있는 금액이 상한지급으로도 이중으로 잡혀있다는 말이 맞는건지도 설명 부탁드립니다.

매번 질문할때마다 친절하게 답변해주셔서 감사드립니다~

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